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El volumen del entrenamiento es la cantidad de entrenamiento que se realiza total de ejercicios y series de repeticiones en cada entrenamiento. Se relaciona con el tiempo total de entrenamiento. Diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido intensidad del ejercicio se puede expresar de muchas maneras tabla 3. La progresión del entrenamiento debe ser paulatina y progresiva, para lograr article source adaptación positiva del organismo evitando efectos indeseables agujetas, calambres, dolores musculares, taquipnea y minimizando el riesgo de lesiones.

De momento, muchas de las recomendaciones se extrapolan a las pautas generales de entrenamiento y de los datos derivados de los estudios con DM Los beneficios del ejercicio son mayores si se combinan los ejercicios aeróbicos con los ejercicios de fuerza muscular por ejemplo, realizando a días alternos cada grupo de ejerciciosque si se hace solo un grupo de ellos 2,5.

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Se deben coordinar bien los ciclos de inspiración-espiración con el movimiento muscular y evitar la maniobra de Valsalva si se realizan ejercicios de fuerza orientados a la salud. Hay que tener precaución con los ejercicios en apnea respiratoria, y es fundamental el correcto control de la PA. Para cada grupo muscular se debe mantener un periodo de recuperación de como mínimo 48 h esencial, para que se produzca la reparación anabólica. Puede ser incluido en un programa de ejercicio físico, pero no debería sustituir a otro tipo de entrenamiento.

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Si es posible, combinar EA con ejercicios de fuerza a días alternos, pues se incrementan los beneficios del ejercicio. Siempre que sea posible, asociar pero no sustituir ejercicios de flexibilidad a los EA y de fuerza. Siempre que sea posible, incrementar la actividad física no estructurada, ya que induce beneficios extra en el estado de salud. La progresión del ejercicio deber ser lenta y paulatina. No hay estudios específicos de progresión para DM, por lo que se siguen normas de progresión general.

El buceo en el paciente con DM entraña 2 peligros fundamentales: una posible mayor predisposición a enfermedad descompresiva por vasculopatía periférica y el riesgo de hipoglucemias.

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En este aspecto, la Divers Alert Network 52 estableció en una serie de normas para el buceo en sujetos con DM. Existen también unas recomendaciones suecas en este sentido En la tabla 11 se resumen las recomendaciones basadas en ambos trabajos.

No obstante, la escasa evidencia disponible no apoya un mayor riesgo de esta situación en sujetos con DM.

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Hay que tener en cuenta, sin embargo, que en altura los sujetos con DM tienen un mayor riesgo que otros alpinistas de deshidratación, hipotermia por hipoglucemia y por alteración de la termogénesiscongelación o lesiones por el frío por vasculopatía y neuropatía.

Veamos algunos aspectos específicos de este deporte.

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Control glucémico. La altura disminuye la ingesta calórica por su efecto anorexígeno. Pese a esto y a un incremento del gasto energético, por encima de 3.

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Hay un riesgo aumentado de congelaciones por falta de percepción del frío por posible neuropatía. Se deben prevenir mediante una adecuada nutrición, hidratación, vigilancia diaria de pies y adecuado calzado y guantes. Es, por tanto, recomendable un control oftalmológico previo y posterior a la ascensión.

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Se pueden prevenir con un ascenso lento Se debe retirar la aguja de la pluma tras la inyección, diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido que las variaciones de presión pueden favorecer la expulsión del líquido y alterar la homogeneidad de la solución de insulina. Los glucómetros en altura pueden dar lecturas infra o sobreestimadas, pero sin que la variación sea significativa Se link evitar también que las tiras reactivas, las baterías y el glucómetro se congelen.

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En personas con diabetes que practican vela se debe tener muy en cuenta el riesgo de hipoglucemias, fundamentalmente en modalidades en las que se navega en barcos pequeños de solo 2 tripulantes solo un compañero y que requieren un mayor esfuerzo físico vela ligera. En estos casos hay que prever un descenso de la glucemia, por lo que se puede o bien reducir la dosis de insulina basal o tomar suplementos antes de embarcar.

El compañero debe estar adiestrado en diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido inyección de glucagón por si fuera preciso. No sería recomendable la navegación en solitario. Todo el equipo para el control glucémico insulina, reflectómetros, tiras reactivas, glucagón, etc. Como este contenedor puede estar expuesto al sol y alcanzar altas temperaturas, debe ir refrigerado.

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Los ajustes de medicación precisos son los ya expuestos en el apartado También se puede presentar hiperglucemia si el esfuerzo es muy intenso, por descarga adrenérgica. Estos deportes aumentan las necesidades de hidratación, por lo que, si hay una poliuria osmótica por hiperglucemia, se puede producir una deshidratación.

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También se debe limitar la sudoración evitando un exceso de abrigo y empleando ropa ventilada. Si se desarrollan en altas temperaturas pueden aparecer cuadros de golpe de calor. Es conveniente que el sujeto esté vigilado constantemente por alguien que conozca su patología.

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Ante cualquier dato sospechoso de hipoglucemias: avisar al compañero y abortar la inmersión. Compañero informado y adiestrado en el manejo de la hipoglucemia.

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Adecuada hidratación. Prevenir el golpe de calor. Navegante: desaconsejable la navegación en solitario.

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Ante la sospecha de hipoglucemia: interrumpir el ejercicio, toma de suplementos y salir del agua. Este documento de consenso ha contado con financiación externa mediante una beca de la Fundación de la Sociedad Española de Endocrinología FSEENa través de una subvención educativa ilimitada unrestricted grant de laboratorios Sanofi. Los patrocinadores no han influido en ninguna etapa de la elaboración del documento ni han tenido acceso previo a su contenido.

Coordinación: Dr. Escalada - Dr. Efectos sobre el control glucémico de los diferentes tipos de ejercicio: Dr.

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El texto global ha sido revisado y asumido por todos los autores. Los autores declaran no tener conflicto de intereses en relación con la elaboración de este documento. La Dra. Ambos autores han colaborado por igual en la elaboración de esta guía.

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Tabla 6. Tabla 7. Tabla 8. Tabla 9. Tabla Esta situación aconseja realizar tanto una valoración previa como una amplia serie de modificaciones en el tratamiento, escasamente referidas en la literatura médica habitual. Objetivo Elaborar una guía clínica que oriente sobre la actitud médica a seguir ante un paciente con DM que realiza deporte de forma habitual.

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DM1: diabetes mellitus tipo 1; DM2: diabetes mellitus tipo 2. Tabla 3. Mantener la PA para evitar ortostatismo. Evitar hacer deporte en ambientes muy fríos o muy calurosos y mantener hidratación adecuada.

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Calzado adecuado. Evitar deportes que aumenten la PA bruscamente actividades físicas violentas, Valsalva, pesosaquellos que conlleven movimientos bruscos o de bajar la cabeza gimnasia, yoga y de contacto boxeo, artes marciales, etc.

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Esta situación aconseja realizar tanto una valoración previa como una amplia serie de modificaciones en el tratamiento, escasamente referidas en la literatura médica habitual. Elaborar una guía clínica que oriente sobre la actitud médica a seguir ante un paciente con DM que realiza deporte de forma habitual. En base a esta revisión, y con los datos aportados por la experiencia de una serie de deportistas con DM, se han consensuado una serie de recomendaciones dentro de cada apartado.

Tras la formulación de las recomendaciones, estas se han discutido conjuntamente por el Grupo de Trabajo y por representantes de la SEEN. Sporting activity is becoming a common practice in patients with diabetes mellitus DM.

This situation requires both a diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido medical assessment and a wide range of changes in treatment which have scarcely been addressed in medical literature. To prepare a clinical guideline on the medical approach to patients with diabetes who practice sport regularly. Based both on this review and on data from the experience of a number of athletes with DM, a number of recommendations click at this page agreed within each section.

The guideline provides recommendations ranging from medical assessment before patients with DM diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido to practice sport to actions during and after physical activity.

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Recommendations are also given on aspects such as the impact of sport on blood glucose control, training schemes, or special risk situations. Las sociedades científicas recomiendan realizar una valoración médica a los pacientes con DM antes de iniciar un programa de ejercicios o una actividad deportiva 1, Planificar y programar el ejercicio y las posibilidades de rendimiento.

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Establecer frecuencia de monitorización y cifras de contraindicación para hacer deporte. Terapia con insulina.

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Tipo de insulina, dosis y estrategias de ajuste y corrección para el tipo de actividades previstas. Recomendaciones para el reconocimiento y tratamiento de la hipoglucemia, incluyendo instrucciones sobre el uso de glucagón.

Información link contacto en caso de emergencia teléfonos de contacto.

Identificación de su condición de pacientes con DM alerta médica.

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Los pacientes con DM con enfermedad coronaria establecida pero que no tienen isquemia o arritmias significativas no deben, en general, participar en ejercicios de alta intensidad, pero sí pueden realizar actividades deportivas de menor intensidad.

Para aquellos con angina, su ritmo cardiaco objetivo debería ser diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido menos 10 latidos por debajo de su umbral de isquemia Pacientes con diabetes mellitus y riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.

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Si existe gastroparesia, se puede retrasar la absorción de hidratos de carbono HClo que puede predisponer a la hipoglucemia. Para controlar la intensidad del ejercicio, los deportistas con neuropatía autonómica deben utilizar el esfuerzo percibido en lugar de la respuesta de la frecuencia cardíaca.

Los pacientes con DM con neuropatía autonómica pueden tener una mayor susceptibilidad a los efectos adversos del calor. La reducción de la sudoración y del flujo sanguíneo de la piel disminuye la capacidad del cuerpo para mantener una temperatura diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido a niveles seguros, especialmente durante el ejercicio prolongado en el calor. En estos casos, siempre que sea posible, el ejercicio debe ser realizado en un ambiente fresco. Los pacientes con neuropatía periférica significativa pierden la sensibilidad protectora en los pies, que es detectable con el monofilamento de g.

Asimismo, es clave la utilización de calzados especiales.

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Debe realizarse una valoración de la existencia de retinopatía diabética preejercicio. En caso de existencia de retinopatía proliferativa de cualquier grado o no proliferativa grave, se recomienda evitar las actividades que aumenten la presión intraocular, tales como levantamiento de pesas, saltos o actividades aeróbicas de alta intensidad, debido al riesgo de hemorragia vítrea o desprendimiento de retina.

Here la estratificación del riesgo.

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Para detectar la enfermedad coronaria previamente insospechada. Para detectar respuestas hipertensivas anómalas y así evitarlas mediante la recomendación de actividades físicas apropiadas.

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Conocer en qué frecuencias cardiacas ocurren los umbrales es fundamental para diseñar programas click ejercicio, tanto para atletas de élite como para personas que hacen ejercicio de forma habitual. Para mejorar el rendimiento en un deporte de resistencia correr o ciclismo es aconsejable entrenar con intensidades de esfuerzo que predominantemente se encuentren entre los 2 umbrales.

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La prueba de esfuerzo debe realizarse en todo paciente considerado de alto riesgo para enfermedad cardiovascular tabla Para la estratificación del riesgo. Para detectar enfermedad coronaria insospechada.

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Para detectar respuestas hipertensivas anómalas. El mero incremento de la actividad física cotidiana se ha asociado a una mejoría a corto plazo de la sensibilidad a la insulina SI 7.

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En este sentido, los ejercicios intermitentes de corta duración y alta intensidad EIAI se han mostrado como una alternativa diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido al ejercicio prolongado de intensidad moderada 1si bien, hasta la fecha, no hay estudios que comparen directamente ambos tipos de entrenamiento.

Por otro lado, aunque no es frecuente en pacientes con DM tipo 2 DM2la realización de deportes aeróbicos muy intensos podrían asociarse a un incremento transitorio de diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido glucemia hque es debido al aumento de la secreción de catecolaminas Estudios con MCG han observado un aumento de la SI y una disminución de la glucemia que, al igual que en el EA, parece afectar predominantemente a la glucosa posprandial 5,7,8.

La influencia de la intensidad, la frecuencia y la duración del ejercicio sobre el control de la HbA1c también ha sido analizada. Los cambios en la see more inducidos por el ejercicio en sujetos con DM1 dependen, principalmente, de los niveles de insulina en el momento en el que se realiza el mismo.

En ocasiones, la actividad física realizada puede causar una elevación paradójica de los niveles de glucosa en sujetos con mal control metabólico e hipoinsulinemia.

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Los deportes de alta intensidad, el estrés psicológico de la competición here errores en la administración de insulina o en los suplementos de HC pueden asociarse a la aparición de la misma. El momento de la realización, así como el tipo de deporte realizado, pueden influir en diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido aparición de los eventos hipoglucémicos.

Estos cambios se asocian significativamente con la duración, la intensidad y la frecuencia del ejercicio realizado. El ejercicio intermitente de alta intensidad puede ser una alternativa eficaz y segura en determinados tipos de pacientes.

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Este descenso conlleva un aumento del riesgo de hipoglucemia durante o tras la realización del mismo. El ejercicio físico y el deporte suponen un estrés metabólico, y en respuesta al mismo existe un correlato endocrino-metabólico. En fases iniciales, el principal principio inmediato utilizado es la glucosa A medida que el ejercicio se prolonga ciclismo, carrera de larga distancia… aumenta la captación de glucosa muscular por la translocación de receptores GLUT-4 a la superficie celular mediada por el ejercicio físico.

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Este contribuye a la fatiga muscular, pero se desarrolla tolerancia con el entrenamiento. Al concluir el ejercicio, la insulina aumenta y las catecolaminas caen. Ello provoca hiperglucemia e hiperinsulinemia, que contribuyen a la repleción del glucógeno muscular y recuperación de la fatiga En los pacientes con DM1 y DM2 insulinopénicos se reproduce la secuencia anterior, con excepción de la autorregulación de la insulina.

Por tanto, el manejo nutricional es clave para evitar desajustes metabólicos.

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Hasta la fecha no existen otras recomendaciones para el deportista de otros nutrientes, y se deben seguir las recomendaciones generales Diversos estudios sugieren que las dietas con un bajo índice glucémico IG combinadas con el ejercicio físico en el paciente con DM mejoran la glucemia basal, disminuyen la insulinorresistencia, mejoran la resistencia muscular y favorecen el consumo de grasas Se han demostrado los beneficios de la sobrecarga de HC los días previos a una competición juvenil cinta gif retrasar la depleción de glucógeno en pruebas de duración superior a 90 min.

Estos beneficios también se han comprobado en atletas con DM1 No se ha demostrado su beneficio en pacientes con DM Los pacientes que realizan otros tratamientos con bajo riesgo de hipoglucemia, en general, no precisan suplementación de HC previa al ejercicio.

Se ofrecen unas pautas orientativas en la tabla 4. Deben evitarse bebidas diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido contengan HC, salvo que el ejercicio sea de alta intensidad.

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En estos casos serían adecuados suplementos de HC que aporten g de glucosa. Se aconseja mezclar las fuentes de HC añadiendo HC de absorción lenta.

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HCL: Hidratos de carbono de absorción lenta. En deportistas de competición el período de recuperación es muy importante, ya que el glucógeno muscular debe resintetizarse, siendo un proceso dependiente de la insulina.

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En deportes de tipo explosivo, la hiperglucemia postejercicio supone un problema en los primeros 60 min tras el cese de la actividad. Las bebidas isotónicas, también llamadas deportivas o hidratantes, se caracterizan por ser isotónicas o ligeramente hipotónicas.

Cubren la función de hidratación y a la vez aportan HC. No han demostrado efectos favorables en ejercicios de duración inferior a 60 min, salvo que estos sean muy intensos 2.

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Se aconseja leer el etiquetado, ya que su contenido iónico es variable. Existe una amplia variedad de geles de glucosa en el mercado con características similares en cuanto a composición, pero con diferentes cantidades de HC, por lo que se aconseja leer de forma detenida el etiquetado.

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Deben ingerirse de forma pausada y no mezclar con bebidas isotónicas en el mismo momento de la ingestión para evitar la sobrecarga de HC. Suelen estar saborizados. Las pastillas de glucosa se comercializan de forma genérica bajo este nombre o bien con nombres comerciales, y contienen 5 g de HC. Deben seguirse las recomendaciones generales y llevar una dieta equilibrada.

Después del deporte debe asegurarse la reposición de HC, diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido preferencia por aquellos de bajo IG. Se debe vigilar la posible hiperglucemia persistente tras el ejercicio.

Depende de factores individuales acondicionamiento físico, tipo de tratamiento, tipo de diabetes… y de las características del deporte concreto El ejercicio físico condiciona cambios hormonales destinados a conseguir la energía necesaria para la contracción muscular sin perjudicar la disponibilidad de sustratos para otros órganos vitales como el cerebro.

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La adaptación se produce durante la actividad física y en el periodo de recuperación postejercicio. En realidad, es diabetes tipo 1 pulseras atletismo del reino unido las horas article source al ejercicio donde con mayor frecuencia se pueden producir alteraciones importantes del control glucémico, especialmente hipoglucemias 26, Los pacientes con diabetes de larga evolución pueden ser especialmente vulnerables debido a la presencia de neuropatía autonómica.

Es aconsejable, por tanto, evitar la inyección de insulina en zonas que se van a ejercitar inmediatamente. Debe hacerse un perfil de respuesta glucémica las primeras veces que se practica el deporte. Durante la actividad: cada min si es una actividad de intensidad moderada-alta tabla 3 o cada hora si es un deporte aeróbico de intensidad baja. Al terminar y en el periodo de recuperación postejercicio: cada h en las h posteriores, antes de acostarse y, al menos, una determinación durante la noche siguiente.

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Por tanto, no debe reducirse la insulina previa y sí la posterior. Diabetes kunmer kunst insulaire.

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